Des Soins de Santé peu sûrs "entraînent la dissémination du VIH africain"
Depuis les années 80, la plupart des experts ont supposé que les rapports hétérosexuels transmettent
90% du VIH en Afrique. Dans le journal international de mars du STD et du SIDA, une équipe
internationale de spécialistes en VIH présente la prevue irrefutable qui défie ce consensus, avec "des
implications profondes" pour la santé publique en Afrique.
Dans une série d'articles, Dr David Gisselquist, M. John Potterat et leurs collègues arguent du fait que la
propagation des infections par le VIH en Afrique est étroitement liée aux soins médicaux. Dans leur
étude unique des données existantes à travers le continent africain, ils estiment que seulement environ un
tiers des infections par le VIH sont sexuellement transmis. Leur preuve suggère que "l?exposition à
travers les soins santé ont causé plus de VIH que la transmission sexuelle", les injections médicales
souillées étant le plus grand risque.
Comportement sexuel
"VIH et STDs : Selon les données des auteurs, le VIH africain n'a pas suivi le modèle d?une
maladie sexuellement transmise (STD). Au Zimbabwe dans les années 90 le VIH avait augmenté
de 12% par an, alors que les STDs diminuaient globalement de 25% et l 'utilisation de condoms
avait réellement accru parmi les groupes à haut risque.
"Taux d'infection : Le VIH s'est répandu très rapidement dans beaucoup de pays en Afrique. Pour
que la croissance ait été entièrement à travers les rapports hétérosexuels, soutient l'étude, il
faudrait qu?il soit aussi facile de contacter le VIH par le sexe que par la transfusion sanguine. En
effet, le VIH est beaucoup plus difficile de se transmettre par l'intermédiaire des rapports
penis-vagin que la plupart des STDs.
"Rapports sexuels risqués ? Plusieurs enquêtes de comportement général soutiennent que
l'activité sexuelle en Afrique n?est pas assez différente de celle en Amérique du Nord et en
Europe. En fait, les endroits avec le niveau le plus élevé du comportement sexuel risqué, tel que
Yaounde au Cameroun, ont de bas et stables taux d'infection par le VIH. L'"information? en
provenance de la population générale montre qu?il y a plus de VIH parmi les adultes
sexuellement moins actifs".
Les soins médicaux ont-ils répandu le VIH?
"Enfants et injections : Beaucoup d'études indiquent des enfants en bas âge atteints de VIH avec
ses mères qui ne sont pas infectées. Une étude dans Kinshasa avait enquêté sur les injections
données aux enfants de moins de deux ans. Dans une autre étude, presque 40% d'enfants en bas
âge porteurs de VIH avaient des mères séro-négatives. Ces enfants avaient reçu en moyenne 44
injections au cours de leur vie, comparés à seulement 23 pour les enfants non infectés.
"Bon accès aux soins médicaux : Les pays comme le Zimbabwe, avec le meilleur accès aux soinx
médicaux, ont les taux les plus élevés de transmission du VIH. "Les taux élevés [de VIH] en
Afrique du Sud ont évolué en parallèle avec les efforts agressifs de fourniture des soins de santé
aux populations rurales".
"Les riches sont plus risqués : La plupart des STDs sont associées à la pauvreté et au manque
d?éducation. Le VIH en Afrique est associé à la vie urbaine, une bonne éducation, et un revenu
plus élevé. Dans un hôpital en 1984, le taux de VIH parmi les haut fonctionnaires était de 9.2%,
comparé au taux moyen des employés de 6.4%.
Les "gens voient souvent ce qu'ils souhaitent voir"
Les auteurs suggèrent plusieurs raisons pour lesquelles la preuve a été ignorée jusqu'ici, y compris les
préconceptions occidentales au sujet de la sexualité africaine, de la crainte que les gens pourraient perdre
la confiance dans les soins de santé, et de la simple incrédulité que les pratiques médicales pourraient
être si peu sûres.
Ils concluent : "un nombre croissant de preuves accuse les injections peu sûres et d'autres
expositions médicales au sang contaminé" comme explication de la majorité des cas dans la diffusion
de l'épidémie. "Cette découverte a des ramifications majeures sur les programmes de gestion de
VIH présents et futurs en Afrique".
fin-- 20 février 2003
Lire cet article original dans:
http://www.rsm.ac.uk/new/pr126.htm
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